Публикатор Публикатор

Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Дагестан "Об усилении мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний в Республике Дагестан"

        ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ  ЗАЩИТЫ  ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

по Республике Дагестан

П О С Т А Н О В Л Е  Н И Е

.07.2010 г.                                                                                № ____

Махачкала

Об усилении мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний в Республике Дагестан

       Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Дагестан Э.Я. Омариева, проанализировав  заболеваемость населения Республики Дагестан паразитозами и эффективность принимаемых мер по ее снижению, отмечаю следующее.

На протяжении ряда последних  лет эпидемическая ситуация по гельминтозам в республике остается крайне неблагополучной. В структуре инфекционных заболеваний паразитарные болезни занимают ведущее место после гриппа и ОРВИ и составили 81,5%.

Ежегодно в республике регистрируются до 20 тыс. случаев паразитарных болезней, из которых на гельминтозы приходится 90,2%, в т.ч. на детей до 14 лет -75%.

Показатели заболеваемости на 100 тыс. населения по отдельным нозологическим формам гельминтозов (тениаринхоз, аскаридоз, трихо-цефалез, гименолепидоз, эхинококкоз) превышают средние по Российской Федерации от 3,4 до 22,1 раза

Наиболее неблагоприятная ситуация складывается в республике по геогельминтозам (аскаридоз, трихоцефалез), в структуре гельминтозов на них приходится 65,5%. По заболеваемости аскаридозом и трихоцефалезом Республика Дагестан опережает все регионы РФ.

На 12 административных территориях республики регистрируются очаги высокой интенсивности, где уровень заболеваемости в десятки раз превышает среднереспубликанский (ИП 330,7) и сотни раз среднероссийский (ИП 34,8): Агульский (ИП 600,8), Ногайский (ИП 608,7), Табасаранский (ИП 733,3), Тарумовский (ИП 804,3), Шамильский (ИП 825,1), Левашинский (ИП 992,1), Хивский (ИП 1044,2), Курахский (ИП 1131,6), Гергебильский (1157,3), Кумторкалинский (ИП 1350), Акушинский (ИП 1654,6) в г. Южно-Сухокумск (ИП 937,6).

Эпидемическую ситуацию по трихоцефалезу в республике можно охарактеризовать как чрезвычайную. В общем объеме зарегистрированных случаев трихоцефалеза по Российской Федерации  (1198 сл.) удельный вес пораженных по Республике Дагестан составляет 58,7% (703 сл.).

Наибольшее число случаев и максимальные показатели заболеваемости зарегистрированы на 11 административных территориях, где показатели заболеваемости превышают среднереспубликанский уровень от 1,9 до 15 раза (Ботлихский, Гергебильский, Дахадаевский, Казбековский, Кайтагский, Кизилюртовский, Курахский, Шамильский, Сергокалинский, Табасаранский, Тляратинский, Хунзахский районы).

В республике остается высоким уровень заболеваемости эхинококкозом и тениаринхозом, превышающий среднефедеральные показатели заболеваемости на 100 тыс. населения  в 2009 г. в 2,1 и 2,7 раза соответственно.

Особенно тревожит высокий показатель заболеваемости эхинококкозом детей до 14 лет, учитывая, что данное заболевание сопровождается хронизацией процесса и тяжелыми осложнениями. В 2009 г. показатель заболеваемости по РД составил 1,84 на 100 тыс. детей превысив аналогичный среднероссийский в 4,6 раза. Удельный вес заболевших детей среди общего количества заболевших эхинококкозом составил 41,4 %.

Раннее выявление данного заболевания является важнейшим условием снижения наносимого им вреда и тяжелых последствий. До настоящего времени в практику клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений республики не внедрены эффективные серологические методы диагностики эхинококкоза для раннего выявления больных и рецидивов.

За последние годы учреждениями госсанэпидслужбы и здравоохранения в республике проведен ряд организационных  и практических мероприятий по профилактике паразитарных болезней. Однако существенного улучшения эпидемической ситуации не происходит, остаются нерешенными ряд вопросов и проблем. Материально-техническое состояние клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений республики неудовлетворительное: отсутствуют необходимый набор помещений, вытяжные шкафы, микроскопы. Большинство клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений не имеют лицензию для работы с микроорганизмами 3-4 группы патогенности и гельминтами. Наряду с этим многие негосударственные учреждения широко практикуют обследование населения методом компьютерной диагностики, который является недостоверным и не входит в утвержденную номенклатуру паразитологических исследований.

На  ситуацию по геогельминтозам в республике в числе других факторов влияет уровень благоустройства населенных пунктов: отсутствие во многих населенных пунктах централизованного водоснабжения, всего 24,4% территории республики канализованно.

Имеющиеся канализационно-очистные сооружения не обеспечивают обеззараживание сточных вод и их осадков, что приводит интенсивному обсеменению возбудителями гельминтозов почвы, водоемов и других объектов окружающей среды, создавая тем самым условия для повышенного риска новых заражений.

Несмотря на отсутствие местной передачи малярии в республике и снижение количества завозных случаев малярии за последние годы, учитывая высокий маляриогенный потенциал республики  эпидемиологическая обстановка по малярии сохраняется напряженной.

По результатам энтомологических исследований заселённость водоёмов малярийными комарами по республике в 2009 году увеличилась и составила  35,2% (против - 31,9% в 2008 году), немалярийными комарами 47,8% (против – 51,9% в 2008 году). На отдельных административных территориях этот показатель выше среднереспубликанского уровня (Магарамкентский район – 60%, Тарумовский район – 45,7%, г. Буйнакск – 41,6%, Кайтагский район – 50%, г. Кизляр – 69,5%), что связано с недостаточным объёмом профилактических мероприятий.

            В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по паразитарным заболеваниям, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Дагестан,   руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999.г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 1 (ч.1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч.1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч.1), ст. 5498; 2007, № 1 (ч.1), ст. 21, ст. 29; № 27, ст., 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418, N 44, ст. 4984, N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17), в соответствии с пп. 5.4, 5.5, 5.6, 5.8 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 322 «Об утверждения положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2899; 2006, N 22, ст. 2337; N 52 (3 ч.), ст. 5587; 2008, N 40, ст. 4548; N 46, ст. 5337; 2009, N 30, ст. 3823; N 33, ст. 4081; .2010, N 9, ст. 960)

 ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Рекомендовать руководителям муниципальных районов и городских округов:

1.1. Разработать целевые программы по снижению уровня пораженности населения гельминтозами с учетом особенностей территориальной распространенности и интенсивности очагов аскаридоза, трихоцефалеза, эхинококкоза и тениаринхоза и предусмотреть их финансирование.

                                                                                 Срок – до конца 2010г.

1.2. Разработать и утвердить территориальные комплексные планы мероприятий по профилактике гельминтозов малярии.

                                                                                 Срок – до 01.10.2010г.

1.3. Принять меры по благоустройству населенных пунктов и животноводческих комплексов; упорядочению содержания животных в индивидуальном секторе, ограничению популяции собак и кошек, регулированию их содержания.

1.4. Принять меры по соблюдению «Правил содержания собак и кошек в городах и населенных пунктах Республики Дагестан», утвержденных первым зам. Председателя Правительства РД 19.09.2005 г.

                                                                                       Срок - постоянно

1.5. Выделить необходимые средства для проведения противо-малярийных мероприятий, в т.ч. санитарно-гидротехнических, комаро-истребительных, исключающих возможность местной передачи малярии.

                                                                                          Срок - ежегодно

2. Комитету по ветеринарии Республики Дагестан:

2.1. Организовать контроль в животноводческих хозяйствах и фермах за проведением дезинвазии животноводческих стоков и почвы овицидными препаратами, а также за соблюдением ветеринарно-санитарных требований обеззараживания отходов убоя скота.

2.2. Усилить контроль за качеством  проведения ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и мясных продуктов сельскохозяйственных животных на рынках, убойных пунктах, объектах торговли и общественного питания по показателям паразитарной   безопасности.

3. Министерству Здравоохранения Республики Дагестан, руководителям лечебно-профилактических учреждений:

3.1. Разработать проекты целевых программ, направленных на снижение уровня пораженности населения паразитарными заболеваниями с учетом территориального распространения и интенсивности очагов гельминтозов и внести в установленном порядке для рассмотрения и утверждения  в Правительство РД и органы местного самоуправления.

                                                                                 Срок – до 01.11.2010г.

3.2. Обеспечить выполнение санитарных правил и других нормативных актов по профилактике гельминтозов, в т.ч. по обследованию групп повышенного риска заражения гельминтозами (дети детских дошкольных учреждений, 1-4 классов общеобразовательных школ, поступающих на стационарное лечение и т.д.), лечению и диспансеризации пораженных гельминтозами с использованием адекватных антигельминтных препаратов с последующей оценкой качества и эффективности проведенного лечения.

3.3. Обеспечить режим работы клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений, соответствующий требованиям работы с микроорганизмами 3 - 4 группы патогенности и гельминтами.

3.4. Проводить обследование больных с ОКИ неясной этиологии на протозойные заболевания.

3.5. Принять меры по раннему выявлению заболеваний эхинококкозом, для чего  внедрить в практику работы клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений серологические методы лабораторной диагностики эхинококкоза.

                                                                                      Срок – до 01.11.2010г.

         3.6. Рассмотреть вопрос организации центра по диагностике, лечению и диспансеризации переболевших эхинококкозом на базе действующего лечебно-профилактического учреждения.

         3.7. Принять меры по повышению квалификации врачей по вопросам диагностики, лечения и профилактики паразитарных болезней, обеспечить направление их на специализированные курсы  в системе последипломного образования.

                                                                                Срок – до 01.09.2010г.

3.8. Совместно с Министерством образования и науки Республики Дагестан обеспечить подготовку, переподготовку и повышение квалификации педагогических и медицинских кадров, осуществляющих гигиеническое воспитание и обучение детей.

4. Министерству Образования Республики Дагестан рассмотреть вопрос внедрения  в образовательный процесс программы профилактической направленности, предусматривающие обучение детей  навыкам личной гигиены, формирование у них здорового образа жизни.                                                                  

                                                                               Срок – до 01.09.2010г.

5. Директору ОАО "Махачкалаводоканал", руководителям организаций, осуществляющих эксплуатацию канализационных очистных сооружений, обеспечить дезинвазию сточных вод и их осадков препаратами биологического ингибирования в соответствии с требованиями МУ 3.2.1022-01 "Мероприятия по снижению риска заражения населения возбудителями паразитозов".

                                                                                              Срок – постоянно

6. Министерству  здравоохранения  РД,  Управлению Роспотребнадзора по РД,   Комитету по ветеринарии РД:

6.1. Разработать согласовать и утвердить в установленном порядке «Комплексный план мероприятий по профилактике биогельминтозов в Республике  Дагестан на 2011-2013 гг.»;

                                                                                      Срок – до 01.09.2010г.

6.2. Организовать в республиканских и местных средствах массовой информации санитарно-просветительную работу по профилактике гельминтозов, с учетом профессиональных, бытовых, национальных и возрастных особенностей, особенно в сезон проведения полевых  работ, убоя сельскохозяйственных животных, охоты на зверей, сбора ягод  и дико-растущих растений.

                                                                                        Срок - постоянно

7. Начальникам ТО, отделов надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями, санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Дагестан:

7.1. По результатам ретроспективного и оперативного анализа заболеваемости паразитозами (суммарно и по каждой нозологической форме) в целом по территории и в разрезе населенных пунктов с установлением причинно-следственной связи эпидемиологического неблагополучия, внести в органы местного самоуправления предложения по стабилизации ситуации, при необходимости инициировать разработку региональных программ.

                                                                                      Срок – до 01.10.2010г.

7.2. Обеспечить качественное проведение плановых мероприятий по надзору, установить жесткий контроль за выполнением предписаний в случае выявления нарушений требований санитарного законодательства в первую очередь на объектах общественного питания, торговли, в детских образовательных учреждениях, учреждениях отдыха и оздоровления, лечебно-профилактических учреждениях, водоочистных, канализационных очистных сооружениях.

                                                                                   Срок – постоянно

7.3.При выявлении нарушений требований санитарного законодательства в ходе проведения плановых и внеплановых проверок, в соответствии с Федеральным законом от 19.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», применять меры административного воздействия в соответствии с административным законодательством Российской Федерации.

                                                                                               Срок - постоянно

8. Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», главным врачам филиалов ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в городах и районах:

8.1. Принять необходимые меры по дальнейшему укреплению материально-технической базы лабораторий, оснащению современным оборудованием и подготовке специалистов по вопросам работы с возбудителями паразитарных заболеваний

8.2. Обеспечить качество проводимых исследований как в рамках планового мониторинга за объектами окружающей среды, так и по эпидемическим показаниям - при работе в очагах паразитарных заболеваний.

8.3.Обеспечить постоянное взаимодействие с научно-иссле-довательскими учреждениями, на базах которых функционируют референс-центры, с целью получения методической и практической помощи в работе по мониторингу за возбудителями паразитарных заболеваний.

8.4.Рекомендовать Министерству по национальной политике информации и внешним связям Республики Дагестан  организовать широкое освещение в средствах массовой информации санитарно-просветительских материалов по санитарно-гигиеническим навыкам и профилактике паразитарных заболеваний среди населения с использованием различных форм освещения информационного материала (круглые столы, социальная реклама и др.).

9. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Дагестан Корягину Н. В.

 

                                                                                                   Э.Я. Омариева

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Исполнитель:

зам. начальника отдела надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями

 

 

 

 

 

 

 

 

Гаджиева А.А.

 

СОГЛАСОВАНО:

 

 

 

Заместитель руководителя

 

 

Омаров А.Ш.

 

Заместитель руководителя

 

 

Корягина Н.В.

 

И.о. начальника отдела  санитарного надзора

 

 

Курбанова И.С.

 

И.о. начальника отдела юридического обеспечения

 

 

 

Магомедова М.А.

 

Начальник отдела кадров и государственной службы

 

 

 

 

Мамедова Г.С.