Публикатор Публикатор

Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Дагестан №7 от 24.05.10 г. "О профилактике острых кишечных инфекций"

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ  ЗАЩИТЫ  ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ

И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

ПО РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН

 

П О С Т А Н О В Л Е  Н И Е

 

24.05.2010 г.          

г. Махачкала     

№7

 

О профилактике острых кишечных инфекций

 

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Дагестан Э.Я. Омариева, проанализировав обстановку по острым кишечным инфекциям (ОКИ) отмечаю, что в Республике Дагестан  наблюдается устойчивая тенденция к росту заболеваемости ОКИ, вызванными установленными и неустановленными возбудителями со средним ежегодным темпом прироста 5% и 7%, соответственно. Несмотря на относительно стабильную ситуацию по заболеваемости сальмонеллезной инфекцией (СМУ – 16,8 на 100 тыс. нас. против 30-35 по РФ), высоким остается уровень заболеваемости в г. Махачкала, где показатель заболеваемости превышает республиканский в 2-3 раза.

Неблагополучие по острым кишечным инфекциям в Республике Дагестан является отражением российских и мировых тенденций. Ежегодно до 30% населения промышленно развитых стран страдает болезнями пищевого происхождения. Так, в США ежегодно регистрируется около 76 млн. случаев таких болезней, которые приводят к 325 000 случаям госпитализаций и 5000 смертей.

В последние годы в мире значительно возрастает роль гастроэнтеритов вирусной этиологии, наиболее значимыми этиологическими агентами которых являются ротавирусы и норовирусы. Причем, это является общей проблемой как для развивающихся, так и для индустриально развитых государств. Так, по официальным данным, в связи с ротавирусной инфекцией ежегодно в США госпитализируется около 55 тысяч, а в мире - порядка 600 тысяч детей. В структуре зарегистрированных эпидемических очагов пищевого происхождения в более, чем в половине случаев причиной является норовирусная инфекция. Второе место по значимости в вспышечной заболеваемости играет сальмонеллез и кампилобактериоз.

В Республике Дагестан в 2009 году 15 административных территорий республики  были неблагополучными по ОКИ, 7-  по сальмонеллезу, 11 - по бактериальной дизентерии.

Стабилизировался на высоких цифрах удельный вес этиологически нерасшифрованных ОКИ и пищевых токсикоинфекций, который в течение последних 7-ми лет составляет от 62,3% до 68,8%, что особенно важно на фоне многолетней тенденции к росту показателей этой категории нозологий. Такая ситуация свидетельствует о необходимости внедрения современных методик в деятельность лабораторий и повышения уровня заинтересованности лечебно-профилактических учреждений в проведении диагностических исследований. Наиболее плохо решается вопрос этиологической расшифровки ОКИ в г. Буйнакске (17,6%), районах: Буйнакском (3,4%), Казбековском (22,2%), Кулинском (0), Докузпаринском (0), Рутульском (0), С.Стальском (10%), Ногайском (19,2), Дахадаевском (17,6%), Гунибском (12,5%), Ахтынском (20%), Левашинском (14,7%), Хивском (18,2%), Цунтинском (0) и Бежтинском (0).

Рост в последние годы показателей заболеваемости ОКИ, вызванных установленными бактериальными и вирусными возбудителями обусловлен в основном ротавирусной инфекцией, уровни заболеваемости которой за период 1999-2009 гг. выросли практически в 5 раз. Удельный вес указанной нозологии в структуре ОКИ увеличился с 0,2% до 1,1%. Наиболее поражаемым контингентом при ротавирусной инфекции являются дети до 14-ти лет, составляющие около 91% в структуре патологии, причем дети до 1 года составляют 35,7% (по РФ -  28%),  до 6-ти лет - 86,6% (по РФ -  66,4%). В регионах России преобладают различные серотипы ротавирусов, но наиболее часто встречаются G1P [8] и G4P [8], причем в предшествующий период преимущественно доминировал G1P [8]. В Республике Дагестан циркулирует в основном - серотип G4P [8]. Эпидемическим сезоном для группы гастроэнтеритов вирусной этиологии на территории нашей республики, как и в странах, расположенных в зонах умеренного климата, является холодный период года. По данным научно-исследовательских институтов, на европейской территории России наблюдается смена доминирующего серотипа, что приведет к прогнозируемому росту заболеваемости указанными нозологиями в течение ближайших 2-х лет. С 2008 года в форму государственного статистического наблюдения введена норовирусная инфекция, которая, по данным зарубежных исследователей, в последние годы имеет тенденцию к широкому распространению и играет ведущую роль в формировании эпидемических очагов с пищевым фактором передачи инфекции.

Территориями с неблагоприятной эпидемической ситуацией по сальмонеллезу в последние годы в республике являются  г. Махачкала,  г. Хасавюрт,  г. Даг. Огни, Бабаюртовский и Ногайский районы, где в 2009 году уровни заболеваемости сальмонеллезами превышали аналогичные цифры в целом по республике  более, чем в 2 раза. В структуре группы кишечных инфекций сальмонеллез в последние годы (2003-2009гг.) составляет около 3,5%. Дети до 17-ти лет вовлекаются в эпидемический процесс практически наравне со взрослыми, составляя 50-55,5% среди пострадавших. Болеет, преимущественно, городское население (около 80%), что связано с возрастающей централизацией и интенсификацией производства продуктов питания, расширением производства различных полуфабрикатов и готовых блюд, реализуемых через торговую сеть, развитием сети общественного питания и т.д. В этиологической структуре сальмонеллезов в Республике Дагестан с начала 80-х годов прошлого века доминирует Salmonella typhimurium, на втором месте Salmonella  enteritidis (группа Д), но в последние годы появились данные о возрастающей роли сальмонелл группы С, в частности Salmonella infantis, что свидетельствует о формировании новых резервуаров возбудителя в природе и требует осуществления комплекса исследований, направленных на выявление возможных источников инфекции не имеющих большого значения в предыдущие годы.

Уровни заболеваемости бактериальной дизентерией в республике за последние годы снизились  с 83,0 на 100 тысяч населения в 1999 году до 49,5 - в 2009 году (по РФ с 147,7 до 12,38). В 2009 году наиболее неблагополучными по заболеваемости бактериальной дизентерией были г. Махачкала, Сергокалинский, Новолакский, Хивский, Хунзахский, Цумадинский, Кизлярский районы. Наиболее неблагополучная ситуация по дизентерии складывается в г. Махачкала, где показатель заболеваемости превышает республиканский уровень в 4 раза (ИП в г. Махачкала – 46,27, РД - - 49,2, РФ - 12,38).

Острые кишечные инфекции остаются наиболее значимой группой болезней, ответственной за формирование эпидемических очагов. Ежегодно по форме отраслевого статистического наблюдения в Республике Дагестан регистрируется   около 15-20  вспышек ОКИ, составляя от 35,4% до 80,2%  всех зарегистрированных очагов.

В этиологической структуре наиболее значимых (средних и крупных) очагов в 2009 году острые кишечные инфекции суммарно составили 43,7% и были представлены сальмонеллезами, ротавирусной инфекцией, эшерихиозами, пищевыми токсикоинфекциями стафилококковой природы.

Причинами возникновения вспышек пищевого характера, как правило, являлись грубейшие нарушения технологического процесса на предприятиях, занятых в сфере производства и оборота пищевых продуктов, а также на пищеблоках при приготовлении блюд, в том числе:
- несоблюдение сроков хранения и транспортировки скоропортящихся продуктов питания;

- несоблюдение требований к санитарному содержанию помещений, мытью и обработке оборудования, инвентаря и посуды;

- не выполнение сотрудниками пищевых предприятий и пищеблоков требований по обработке продуктов и соблюдению правил личной гигиены.

За трехлетний период ежегодно не соответствовали по микробиологическим показателям около 0,5% проб молока и молочной продукции. Удельный вес проб мяса и мясных продуктов, несоответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, за последние 15 лет снизился с 5,0 % до 1,1 %.

Не уменьшается значение водного пути передачи инфекций с реализацией фекально-орального механизма. Несмотря на снижение в многолетней динамике заболеваемости, при формировании вспышечной заболеваемости сохраняет свою значимость вирусный гепатит А (ГА). Так, в 2009 году по форме отраслевого статистического наблюдения 23-09 «Сведения о вспышках инфекционных заболеваний» было зарегистрировано 7 вспышек ГА  с числом пострадавших 57 человек, что составляет 7,1% от зарегистрированных в прошедшем году случаев ГА.

Эпидемические очаги 2009 года и I квартал 2010 г.  с водным путем передачи инфекции были связаны с неудовлетворительным состоянием коммунальных систем водоснабжения, не соблюдением питьевого режима при использовании воды децентрализованных источников, а также правил водоподготовки перед подачей воды населению. Это, в первую очередь ОКИ (г. Кизилюрт, п. Новый Сулак и п. Бавтугай), ротавирусная инфекция (г. Махачкала, г. Каспийск).

Качество воды после водоподготовки по санитарно-химическим показателям продолжает оставаться неудовлетворительным. В течение ряда лет удельный вес проб водопроводной воды, не отвечающий гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям остается в районе 17,6-20,4%. В последние годы на 14-ти  административных территориях республики показатели микробного загрязнения воды превышали аналогичные цифры по Республике Дагестан, из них на 8 территориях в 1,5 и более раз (Акушинский район – 76,6%, Карабудахкентский район – 41,3%, Лакский район – 34,5%, Левашинский район – 71,9%, Хасавюртовский район – 44,6%, г. Махачкала – 34,5%, г. Буйнакск – 60,2%, г. Кизилюрт – 37,3%).

Основной причиной такой ситуации является высокий износ водопроводных сооружений и сетей, который на некоторых административных территориях  достигает 70%. Планово - предупредительный ремонт водопроводных сооружений и сетей полностью уступил место аварийно - восстановительным работам.

В 2009 году по-прежнему наиболее эпидемически значимыми оставались детские учреждения (детские сады, школы, санатории и другие оздоровительные учреждения), где зарегистрировано 35,7% вспышек, из них в школах – 14,3%. В  лечебно-профилактических учреждениях групповая  заболеваемость не зарегистрирована.

Распространение инфекции контактно-бытовым путем связано с систематическим не соблюдением противоэпидемического режима учреждений, поздним выявлением больных, отсутствием своевременного проведения мероприятий, низким уровнем санитарной культуры населения.

Несмотря на наметившуюся в последние годы тенденцию к уменьшению количества лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), относящихся к III-й (неблагополучной) группе санитарно-эпидемиологического благополучия с 30% в 2006 г. до 8,3% в 2009 г. (по РФ с 8,1% в 2006 г. до 4,3% в 2009 ) их число на начало 2010 года составляет 136 (8,3%).  Более 1100  ЛПУ относятся ко II-й группе санитарно-эпидемиологического благополучия, составляющей порядка 71,7% в структуре всех ЛПУ.

Более половины детских учреждений в республике также относится к II-й группе санитарно-эпидемиологического благополучия. Такая ситуация в условиях неустойчивой эпидемической обстановки по ОКИ может приводить к формированию очагов инфекционных болезней внутри учреждений.

С начала 2010 года в Российской Федерации наблюдается ухудшение эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям. За январь-февраль 2010 года по оперативным данным зарегистрировано 26 эпидемических очагов, из которых 23 (88,5%) - представлены острыми кишечными инфекциями. Наиболее крупными явились эпидемические очаги ротавирусной и норовирусной инфекций (Иркутская область), дизентерии Флекснера (Республика Саха (Якутия), сальмонеллеза (Алтайский край).

Аналогичная ситуация сложилась и в Республике Дагестан, где за январь-март 2010 года по оперативным данным зарегистрировано 4 эпидемических очага, из которых 3  (75%) - представлены острыми кишечными инфекциями. Наиболее крупными явились эпидемические очаги ротавирусной инфекции (г. Махачкала, г. Каспийск), пищевой токсикоинфекции  (МДОУ №17 г. Каспийска).

На начало апреля  2010 года превышение уровней среднемноголетней заболеваемости по сумме ОКИ было зарегистрировано на  35 административных территориях республики. При этом, превышение от 10% до 20% наблюдалось на 2 административных территориях, от 20% до 50% - на 7, от 50% до 100% на 21,  более 100 % - на 6 (г. Махачкала, г. Каспийск, Сергокалинский район, Цунтинский район, Бежтинский район, Акушинский район).

В этиологической структуре, регистрируемых в текущий зимнее-осенний период, случаев ОКИ на территории РД преобладают ротавирусная инфекция и ОКИ неустановленной этиологии. Наиболее значимыми путями распространения вирусных гастроэнтеритов являются пищевой и контактно-бытовой, играет большую роль также реализация водного пути передачи инфекции. При заносе инфекции в учреждения (в первую очередь детские) в условиях несоблюдения противоэпидемического режима (переуплотненность, неисправность санитарно-технического оборудования, низкий уровень санитарной культуры) формируются очаги инфекции. При неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии коммунальных сетей подключается водный путь передачи вирусных гастроэнтеритов.

  В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Дагестан, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999.г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 1 (ч.1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч.1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч.1), ст. 5498; 2007, № 1 (ч.1), ст. 21, ст. 29; № 27, ст., 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418, N 44, ст. 4984, N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17), в соответствии с пп. 5.4, 5.5, 5.6, 5.8 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 322 «Об утверждения положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2899; 2006, N 22, ст. 2337; N 52 (3 ч.), ст. 5587; 2008, N 40, ст. 4548; N 46, ст. 5337; 2009, N 30, ст. 3823; N 33, ст. 4081; .2010, N 9, ст. 960), п. 13 Постановления Правительства Российской Федерации от 16 мая 2005 г. № 303 «О разграничении полномочий федеральных органов исполнительной власти в области обеспечения биологической и химической безопасности Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации 2005, N 21, ст. 2023; 2006, N 13, ст. 1409; 2008, N 12, ст. 1130, N 23, ст. 2713, N 24, ст. 2867; N 50, ст. 5946; 2009, N 6, ст. 738, N 10, ст. 1224; N 18 (2 ч.), ст. 2248.), Международными медико-санитарными правилами (2005г.), во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача российской Федерации от 19.03.2010 №21 «О профилактике острых кишечных инфекций»,

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Рекомендовать администрациям муниципальных районов и городских округов Республики Дагестан:

1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий административных территорий вопросы эпидемиологической ситуации и эффективности проводимых мероприятий по острым кишечным инфекциям.

Срок – до 30.06.2010 г.

1.2. Принять меры по разработке территориальных программ по профилактике острых кишечных инфекций.

Срок – до 30.092010 г.

1.3. Потребовать в пределах компетенции от юридических лиц и индивидуальных предпринимателей выполнения требований санитарного законодательства в процессе производства, хранения и продажи продовольственных товаров, обеспечения населения доброкачественной водой и предоставлении населению качественных услуг в условиях неустойчивой эпидемической ситуации по группе острых кишечных инфекций.

Срок – постоянно

1.4. Взять на контроль санитарно-техническое состояние лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь инфекционным больным.

Срок – до 30.06.2010 г. и постоянно

1.5. Оказывать поддержку органам управления здравоохранением городов и районов  и территориальным отделам Управления Роспотребнадзора по РД  в организации активной разъяснительной работы среди населения по профилактике острых кишечных инфекций.

Срок – до 30.06.2010 г. и постоянно

1.6. Принять меры по оснащению современным лабораторным оборудованием лабораторий лечебно-профилактических учреждений с целью обеспечения этиологической расшифровки острых кишечных инфекций.

Срок – до 30.07.2010 г.

2. Заместителям руководителя Управления Роспотребнадзора по РД:

2.1. Внести на рассмотрение СПК Правительства РД вопросы  «О профилактике ОКИ в Республике Дагестан и об обеспечении населения доброкачественной водой»;

Срок до 30.06.2010 г.

2.2. Продолжить еженедельный мониторинг заболеваемости по сумме ОКИ и отдельным нозологическим формам, входящим в указанную группу. Пересмотреть среднемноголетние уровни с учетом современных требований по их расчету.

Срок – до 30.06.2010 г. и постоянно

2.3. Обеспечить качественное проведение плановых мероприятий по надзору, установить жесткий контроль за выполнением предписаний в случае выявления нарушений требований санитарного законодательства в первую очередь на объектах общественного питания, торговли, в детских образовательных учреждениях, учреждениях отдыха и оздоровления, лечебно-профилактических учреждениях, организациях, занимающихся подачей воды населению.

Срок – постоянно

2.4. Взять на контроль санитарно-техническое состояние лечебно-профилактических и детских учреждений, подготовить предложения по его улучшению в адрес органов управления здравоохранением и органов исполнительной власти муниципальных образований, инициировать разработку программ по их ремонту или строительству, оснащению пищеблоков.

Срок – постоянно

2.5. В течение года осуществлять подготовку к началу летнего оздоровительного сезона: провести анализ санитарно-технического состояния объектов летнего отдыха и оздоровления детей по данным предыдущих лет, уточнить список планируемых поставщиков продуктов питания, повысить персональную ответственность специалистов при выполнении плановых мероприятий по надзору.

3. Министру образования и науки Республики Дагестан рекомендовать обеспечить выполнение предписаний, выданных учреждениями, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, при подготовке образовательных учреждений к учебному году 2010-2011 гг.

Срок – до 30.08.2010 г.

4. Председателю Комитета по молодежной политике Республики Дагестан и Министру образования и науки Республики Дагестан рекомендовать взять на контроль готовность учреждений летнего отдыха и оздоровления детей к сезону 2010 г., в том числе санитарно-техническое состояние учреждений и подготовку персонала.

Срок – до 30.06.2010 г.

5. Министру здравоохранения  Республики Дагестан:

5.2. Принять меры по оснащению современным лабораторным оборудованием лабораторий лечебно-профилактических учреждений с целью обеспечения этиологической расшифровки острых кишечных инфекций.

Срок – до 30.07.2010 г.

5.3. Обеспечить реализацию мер, направленных на соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в инфекционных стационарах и отделениях, а также наличие необходимого перечня медикаментов для лечения острых кишечных инфекций.

Срок – до 30.06.2010 г.

5.4. Предусмотреть развертывание дополнительного коечного фонда с учетом перепрофилирования отделений в условиях массового поступления больных при эпидемическом неблагополучии по острым кишечным инфекциям.                                                                

  Срок – до 30.06.2010 г.

6. Главному врачу Республиканского центра инфекционных болезней,  Начальнику Управления здравоохранения  г. Махачкалы, главным врачам ЦРБ, ЦГБ, ЦРП совместно с   Управлением Роспотребнадзора по Республике Дагестан, начальниками территориальных отделов Управлением Роспотребнадзора по Республике Дагестан организовать обучение персонала детских, социальных и лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики, лечения и профилактики острых кишечных инфекций вирусной этиологии.                                                                

   Срок – до 30.06.2010 г.

7. Главному врачу Федерального государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Дагестан»:

7.1. Принять необходимые меры по дальнейшему укреплению материально-технической базы лабораторий, оснащению современным оборудованием и подготовке специалистов по вопросам работы с возбудителями острых кишечных инфекций.

Срок – до 30.07.2010 г.

7.2.Обеспечить качество проводимых исследований как в рамках планового мониторинга за объектами окружающей среды, так и по эпидемическим показаниям - при работе в очагах острых кишечных инфекций.

Срок – постоянно

7.3. Обеспечить постоянное взаимодействие с научно-исследовательскими учреждениями, на базах которых функционируют референс-центры, с целью получения методической и практической помощи в работе по мониторингу за возбудителями острых кишечных инфекций.

Срок – постоянно

8. Начальникам территориальных  отделов  Управления Роспотребнадзора по Республике Дагестан:

8.1. подготовить предложения в администрации муниципальных районов и городских округов об обсуждении на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросов по обеспечению населения доброкачественной водой, в том числе по санитарно-техническому состоянию систем водоснабжения, канализования и очистных сооружений.

Срок – до 30.06.2010 г.

8.2. по результатам ретроспективного и оперативного анализа заболеваемости ОКИ (суммарно и по каждой нозологической форме) по Республике Дагестан в целом и в разрезе муниципальных образований с установлением причинно-следственной связи эпидемиологического неблагополучия, внести в органы исполнительной власти городов и районов предложения по стабилизации ситуации, при необходимости инициировать разработку региональных программ.

Срок – до 30.06.2010 г.

8.3.Продолжить еженедельный мониторинг заболеваемости по сумме ОКИ и отдельным нозологическим формам, входящим в указанную группу. Пересмотреть среднемноголетние уровни с учетом современных требований по их расчету.

Срок – до 30.06.2010 г. и постоянно

8.4. Обеспечить качественное проведение плановых мероприятий по надзору, установить жесткий контроль за выполнением предписаний в случае выявления нарушений требований санитарного законодательства в первую очередь на объектах общественного питания, торговли, в детских образовательных учреждениях, учреждениях отдыха и оздоровления, лечебно-профилактических учреждениях, организациях, занимающихся подачей воды населению.

Срок – постоянно

8.5.Взять на контроль санитарно-техническое состояние лечебно-профилактических и детских учреждений, подготовить предложения по его улучшению в адрес органов управления здравоохранением и органов исполнительной власти муниципальных образований, инициировать разработку программ по их ремонту или строительству, оснащению пищеблоков.

Срок – постоянно

8.6. В течение года осуществлять подготовку к началу летнего оздоровительного сезона: провести анализ санитарно-технического состояния объектов летнего отдыха и оздоровления детей по данным предыдущих лет, уточнить список планируемых поставщиков продуктов питания, повысить персональную ответственность специалистов при выполнении плановых мероприятий по надзору.

8.7. В случае регистрации эпидемического неблагополучия по острым кишечным инфекциям организовывать санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в полном объеме:

- инициировать внеплановые заседания санитарно-противоэпидемических комиссий муниципальных образований  по проблемам острых кишечных инфекций;

- при необходимости выдать соответствующие предписания  по ведению  режима гиперхлорирования водопроводной воды с обязательным контролем остаточного хлора;

- усиливать контроль за соблюдением противоэпидемического режима в детских образовательных и лечебно-профилактических учреждениях;

- рекомендовать проведение внеочередных медицинских осмотров лицам декретированных групп;

- принимать меры по временному исключению холодных закусок, блюд и продуктов, не подвергающихся термической обработке, на пищеблоках детских образовательных учреждений, как факторов передачи инфекции, подозрительных на инфицирование до завершения всего комплекса противоэпидемических мероприятий в соответствии с п. 4.8.3. «Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача от 22.02.2010 № 13, зарегистрированы в Минюсте России 08.05.2010 № 3418 (Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, N 27, 08.07.2002);

- при необходимости осуществлять проведение внеплановых проверок организаций общественного питания и торговли по согласованию с органами прокуратуры.

8.8. При выявлении нарушений требований санитарного законодательства в ходе проведения плановых и внеплановых проверок, в соответствии с Федеральным законом от 19.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», применять меры административного воздействия в соответствии с административным законодательством Российской Федерации.

8.9. Принять меры по недопущению ошибок в работе специалистов Управлений Роспотребнадзора по Республике Дагестан при проведении эпидемиологического расследования с установлением причинно-следственной связи формирования эпидемических очагов и организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах инфекционных болезней.

8.10. Активизировать санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике острых кишечных инфекций.

9. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.

 

Э.Я. Омариева